一、检前麻醉评估

在行无痛胃肠镜前，患者均要前往麻醉门诊进行评估，内容一般包括睡觉时有没有打呼，是否存在麻醉药物过敏，进食有无吞咽困难或呕吐，是否患有高血压病、糖尿病和心脏疾病等。必要时，麻醉医生还会有针对性地进行体格检查，以便排除困难气道、反流误吸等危险。

最后，麻醉医生会根据评估结果研判患者是否能上麻醉，并指导可麻醉患者用药，必要时需相关专科医师会诊（如心内科，呼吸科等科室）。可麻醉患者，需要在麻醉前签署麻醉知情通知书，如有疑问也可向麻醉医生咨询。

一般具有以下情况的患者，不能上麻醉：

1.有常规内镜操作禁忌症或拒绝镇静/麻醉的患者；

2.ASA Ⅴ级的患者；

3.未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病（如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等）；

4.肝功能障碍（child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留；

5.无陪同或监护人者；

6.有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者

二、检前的禁饮禁食

一般患者在无痛胃肠镜检查前，要做好饮食计划和注意宜忌：检查前2-3天进食易消化食物，不吃高纤维食物（如番茄、火龙果、番石榴、芝麻等带籽食物）；检查前一天流质饮食，禁止吃青菜、水果、肉类等多渣食物；检查当天禁食，行无痛结肠镜者需禁食八小时，禁水三小时。

存在上消化道梗阻、胃排空障碍、胃-食管反流等特殊患者，应适当延长禁饮禁食时间，必要时需术前胃肠减压。但如果实在没有忍住，在检查前偷偷喝了水或者吃了东西，请千万不要对麻醉医生隐瞒，否则一旦发生意外，后果不堪设想！ 

三、检前的现场准备

在确认麻醉评估和禁饮禁食均充分做好后，患者方可进行进入内镜中心登记，麻醉护士会再次核对禁饮禁食时间、有无严重系统疾病，并进行外周静脉开放等准备工作。

患者进入检查房间后，实施消化内镜诊疗的医生、麻醉医师及护士三防共同核实患者身份、主要不适和内镜手术方式，确认无误后方可实施麻醉及消化内镜手术。