近日，市民刘先生出现腹痛、排柏油样大便，以及头晕、乏力2天的情况，前往我院消化内科门诊就诊。消化内科陈慕维副主任医师接诊后，考虑上消化道出血，紧急安排刘先生入住我院综合外科，并在入科后开放双静脉通道快速补液、护胃等对症支持治疗，完善检查：血红蛋白 66g/L（正常成年男性大于等于120g/L），考虑出血量大，不及时止血有生命危险，紧急行胃镜见十二指肠溃疡累及动脉导致活动性出血，行胃镜下钛夹钳闭止血术，术后予以输血、抑制胃酸分泌、补液等对症治疗，患者未出现二次出血，顺利康复。

刘先生感慨：自己有十来年的老胃病，每次疼痛严重时口服几天胃药，好转后便不再理会，这次再出现上腹疼痛，之后出现排黑便、头晕、乏力等情况，心想忍忍就过去了，没想到会这么凶险。

止血前胃镜图片

止血后胃镜图片

出院前复查胃镜图片

消化道出血是指从食管到肛门的消化管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠的某个或多个部位的出血，并根据出血部位分为上消化道出血，即屈氏韧带以上部位出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血；下消化道出血，即屈氏韧带以下部位出血。

一般情况下，消化道出血会出现以下症状

1.吐血：当呕吐鲜红色或暗红色胃内容物，比较容易判断是上消化道出血。当呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时，实际上也是上消化道出血。

2.黑便：消化道出血在肠腔内停留一定时间，血液血红蛋白的铁经细菌分解转化成硫化铁后呈黑色，大便呈现柏油样乌黑发亮。

3.大便隐血：当有腹部不适、贫血、消瘦、食欲减退等情况时，常规检查大便隐血试验呈阳性（尽管大便颜色正常），此为消化道隐性出血。

4.出现失血症状：头昏、心慌、出汗、口渴、晕倒、血压下降等表现。

一旦出现上述症状，千万不要轻易忽视，及时就诊！

1.警惕突然出现上腹闷胀不适、恶心、肛门部便意紧迫感，面色苍白、出冷汗和心慌等表现，是消化道出血的前兆症状。对呕血、黑便和便血确定是消化道出血后，无论出血量大小，务必要去医院就医明确诊断，必要时呼叫救护车。

2.禁食禁水，停止一切体力活动和运动，以避免更大的出血。

3.绝对卧床休息，头偏一侧，注意保暖，床尾抬高，自然呕吐，避免剧烈呕吐诱发再次出血。

4.尽快就诊消化内科或急诊科，记好出血前的腹部症状、既往的病史和出血前的一些诱因，如是否有节律腹痛、消瘦、呕吐等症状，是否有服药、饮酒、肝病、应激和其它疾病史等，到达医院后及时告诉医生，对快速判断做出诊断很有帮助。